8月12日，由中国针灸学会和世界针灸学会联合会主办的“名老中医百家讲坛”系列在线学术讲座第六期，迎来了国家级非物质文化遗产针灸项目代表性传承人李鼎教授，中国针灸学会会长刘保延主持了本期讲座。

本期讲座的主题是《血气、脉、经络——略论经络理论的形成》。李鼎教授从早年主编国家教材《经络学》讲起。他引《论语》“少之时血气未定”，“及其壯也血氣方剛”，“及其老也血氣既衰”，指出“血”是名词，而“血气”则可以概括人的生命活力。

李老又引《說文解字》“脈，血理分衺（邪，斜）行体者”，说明早期的”脉”就是血管，分支别脉而布于周身。李老说，从“脈”的字形看，左边从“肉”（“月”旁）或“血”（衇），是肉体。右边同“派”，和水一样流动，表明脉就是流通血液的。《内经》论述的脉，则扩大到“气”、“血气”，有了气，就有了功能，内涵就丰富多了，脉的内涵从“行血”到“行气”、“行血气”，并且与五脏六腑关联，“脉”就从“通路”“行血”的概念上升到生命的功能，上升到理论的概念。

在经脉的形态分布上，早期的十一脉只有脉没有络，而《内经》则分出了经脉、络脉，合称经络。经络有大有小，有深有浅，有阴有阳，从阴阳进一步分化为三阴三阳，形成手三阴、手三阳和足三阴、足三阳。十二经脉每条经脉都有络脉和别络，所以又有十五络脉、十二经别。而奇经八脉，所谓奇，就是分歧、分叉，是十二经脉之外八条“奇特”的经脉。

所以，经络系统有十二经脉，还包括经络的别支“经别”，经络在筋和皮肤的分布“经筋”“皮部”，所以经络学说的概念是经脉、经别、经络、经筋、皮部，以及奇经八脉在内的系统概念，不能说经络之外还有经筋学说、经别学说、皮部学说等等。

经络内联脏腑，外络肢节，越分越细，分到三百六十五节，三百六十五络，构成为网状的结构。从络来讲，三百六十五络；从穴位来讲，有三百六十五穴；从形象来讲，三百六十五节，每一个点都是治疗点。针灸要取穴，针刺要得气。取血于营，取卫于气，卫气营血，都概括为血气，针刺调气调血，这些结合起来就是经穴的内容。

《内经》说，“节之交，三百六十五会，所言节者，神气之游行出入也，非皮肉筋骨也”。节与节都是交会的，它们在皮肉筋骨里面，而不是皮肉筋骨本身。全身布满节交的这个点就是穴位。交会处有神气，是血气最精华的点，所以神气非皮肉筋骨也，实际上还在皮肉筋骨里面，这个必须综合性去认识，否则就局限。

李老说，按照《灵枢·经脉》篇原文的意义，十二经脉是总的框架，每一条经都有一个基本的条文框架，在循行之后讲“是动则病”，“是主所生病”。对于是动、所生病，历代注家有各种不同的注解，李老梳理了十二经脉关键性的段落和概念。每一经脉的第一条是它的循行路线，讲生理的路线。第二条是动则病，我的解释，“是”，此；“动”，变动。这条经变动的话，“则病”，那就要发病了，所以是动，是这条经脉异常变动那就会发生的疾病，这样解释的话，意义就通了，不能说“是动则气也，所生病则血也”。而“是主所生病”，是指这一经脉主管、主治所生的病，所发生的病，是这条经的适应症，经穴的适应症。李老进一步指出，经脉所主的病与所发生的病，症候意义不一样。所生的病是症候群，所主的病是适应症，适应症可以有多相性，例如一个穴既可以治便秘又可以治泄泻，比如肝经既主飧泻又主呕逆，又有吐又有泻。

李老还对阴经和阳经主病原则做了阐述，阴经主脏所生病，那么阳经为什么不都主腑所生病？那是因为阳经主外经所生病，是外部循行路线所经过部位和功能的所生病，故有主津、液、气、血、筋、骨之分。这是李老提出的新的概念新的认识，跟以前《难经》《类经》的解释不同。

李老从血气、脉到经络层次的梳理，除对原文研究，还结合历代文献的图，对经络的走行路线勘误，把经络学说还原到原本的样子，系统阐明了经络的系统架构，阐明经络就是一个综合的生命系统，经络学就是一个综合的学说。

刘保延会长在总结讲话中指出：李老非常详细的介绍了他对“气血”、“经络”，对“是动所生病”这些基本概念的认识，李老这些认识，让我们看到了老一辈专家对针灸理论深刻的体会，李老谈到“血气”的概念，以前我们很多人把“血气”当做为一个名词，而李老强调，“血气”是理论，是整个中医针灸经络学说的一个开端、一个重要的切入点，有了“血气”理论，才有后面的“脉”、“经脉”、“络脉”，这对我们理解中医针灸理论的形成、核心和起源是非常关键的。对于经络学说，李老谈到了几个方面，第一，经络系统是一个网状的系统，不是单纯的一条线，包括了经筋、经别、皮部、奇经八脉等等，因此不能独立开来，要从系统上去理解和把握；第二，李老用很多时间讲解了他对“是动所生病”的认识，什么是“是动病”，什么是“所生病”，李老师讲的都非常到位，如：对阴经的主病，主要指五脏的病症，而阳经的病症，主要指阳经在外循行线上所产生的疾病等等，这些理解都让我们对中医针灸理论有了更深刻的体会。

总之，李老讲授这些内容是值得我们很好回味的，值得我们在临床中很好的去体验的，李老讲授这些内容是精华，值得我们去传承。感谢李老，感谢老一辈专家为了中医药针灸事业的发展呕心沥血，他们的精神值得我们永远学习和传承。

撰稿：上海中医药大学李鼎传承工作室徐平

核稿：吴远

2020年8月14日

李鼎教授是上海中医药大学终身教授，上海中医文献馆馆员，国家非物质文化遗产针灸项目代表性传承人，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室导师，国家中医药管理局针灸理论与方法学研究学术委员会副主任委员，世界针灸学会联合会传承工作室委员会顾问，上海市名中医，上海中医药大学名师，上海市中医药研究院专家委员会委员，博士生导师，北京中医药大学国学院特聘教授，1992年起享受国务院政府特殊津贴。 李鼎教授是经学大师廖平再传弟子，经学底蕴深厚。早年开设针灸专业课程，编撰国家针灸教材和辞典，阐发经络理论，研制经穴模型，考订国家穴位标准，校注针灸珍本医书，厘清许多混乱不清的理论概念，基于经学研究独树一帜。国家规划教材《经络学》(第五、第六版主编)，国际针灸考试委员会《中国针灸学》(主编)，国家规划研究生教材《针灸甲乙经》(主编)，1990年国家标准《经穴部位》（主要制定者）。主要代表著作《针灸学释难》已有英法日简繁体等多种版本出版。

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