成都中医药大学体育馆内场被分成3排共15个正方形间隔区域，来自河北中医学院的大学生李涵深吸一口气，走进标着“消毒进针”的隔间。她一边流畅地操作，一边朗声讲解：用镊子夹起棉球，为“患者”穴位消毒，自己双手消毒。取出针具，拇指、食指捏持针柄，中指、无名指抵住针身，无名指指腹抵住百会穴旁皮肤，快速进针，平刺0.3寸深…….这是日前举行的2021年华他杯全国中医药院校针灸推拿临床技能大赛上的画面。接下来，李涵还演示了提捏进针印堂穴、指切进针曲池穴、舒张进针天枢穴等进针技术，以及行针、补泻、温针灸、腧穴定位、推拿等技术，顺利闯入个人全能决赛。

“孩子们技术确实不错。我每届大寒都来，所以能很明显地发现大家的水平提高得很快。”世界针联主席、中国针灸学会会长、此次大寒总裁判长刘保延表示，作为国家级一类竞赛，也是迄今中医药针灸行业规格最高、规模最大的全国性技能大寒，十多年来，该塞事不但“晒”出了针灸新人们的水平，更在促练、促教、促改、促研方面赛出了“针”功夫。

为解决“眼高手低”问题

“针灸推拿是门实践性、操作性很强的学科，但是一度在院校教育阶段，实践操作的课时是不足的。”谈起举办大寒的初衷，中国针灸学会针灸教育专委会主任委员、上海中医药大学针灸推拿学院沈雪勇教授坦言，首先是为了解决“眼高手低”的问题。

沈雪勇以最典型的腧穴定位课程举例，2010年首届大寒之前，即使在针灸推拿专业，中医药院校中该课程的大部分课时普遍用来理论教学，实践操作课时不超过30%。

“要掌握针灸技术，首先得能找准穴位。不然讲得头头是道，但光说不练，上临床怎么能行？”沈雪勇说，正是基于对这一问题的忧虑，大寒应运而生。“专门办个技能大赛，看大家是不是会重视起来。”

“一比赛，全国中医药院校都要组队参寒。大家教得、学得怎么样，拉出来遥一遛就知道了。”在成都中医药大学副校长曾芳看来，压力、动力齐下，学校是要露脸还是现眼，不言自明。

每两年一届的大赛，至今已举办至第六届。曾芳欣慰地表示，该校代表队连续六届蝉联了团体一等奖。“经验就是把技能实训和日常教学密切结合起来，早临床、多临床、反复临床。”她也以腧穴定位为例介绍：在该校，该技术的教学贯穿于多个课程和环节。除了腧穴定位学课程有理论和实操教学，学校还开设专门的实训课，要求针灸推拿专业学生必修，中医、康复等专业选修。课程完成后，寒暑假还安排学生到教学医院做为期两周的临床实训，高年级还要增加相关临床实习。此外，利用信息技术搭建附属医院的床旁传输系统，推行线上教学，学生可以在任何时间、地点进行个性化学习。“线上看老师怎么操作，线下操作时心里、手上都更从容。”

这样的变化在参赛院校中非常普遍。“上海中医药大学针灸推拿相关课程的操作课时，现在也都提到了50%以上。”沈雪勇表示。

优秀选手成“对标模范”

半决赛结束后，走出体育馆，来自重庆医科大学代表队的几个女选手聚在一起，讨论得热火朝天。“我们考点有个女生太强了，一开口，气场全开。那操作、那讲解，不知道练了多久！”“我那个考点也有一个男生，推拿时马步一扎，手法、阵势就是不一样。”“回去得跟学弟学妹说说，可要早点起步、充分准备.……”

“对于选手来说，参赛是个学习提升的好机会。”成都中医药大学针灸推拿学院教师杨莎表示，各校选手都是经过层层选拔优中选优，选出后还要进行几个月甚至半年以上的集训。经过这样一轮修炼，选手水平都有了极大提高。“而走出校门见识更多的高手，还能知道自己的优势和不足，为接下来的学习提升明确方向。”

杨莎介绍，大赛分学生组和教师组，各自比拼。作为曾经的教师组参赛选手，杨莎认为，参赛的青年教师还能从中发现各自教学方式、方法的不同，赛后梳理总结，后续对完善教学有很大帮助。“大家互相加个微信，之后经常沟通交流。"

来自陕西中医药大学针灸推拿学院的教师刘奇，已是第四次参与该项赛事了。“第一次是2010年第一届。那年我‘大五’，是作为成都中医药大学的选手参赛。”刘奇回忆，当时没想太多，就想把学过的专业知识理论练一练，变成技能。和小伙伴组团收获学生组团体第一的经历，不但使他技术精进，更让他对针灸有了更多热爱。

博士研究生毕业后，刘奇顺利进入陕西中医药大学针灸推拿学院执教。随后，他又以教师组选手身份两次征战大赛。“再次回到寒场，有种既熟悉又激动的感觉。”刘奇说，组别不同了，比赛的内容难度也大幅升级，覆盖面更广、更精细，不仅有技术考核，还增加了临床辨证处方等，“很难有从容感。我花了很多时间练习，对专业的掌握又上了一个新台阶”。

此次大赛，刘奇穿上了裁判服。“又换个身份，不但发现了自己当年的很多不足，看大赛的角度也一下子开阔了很多。”刘奇解释，来自不同学校的裁判，就临床规范、操作标准、不同针灸流派特色、人文关怀方式等经常交流讨论，让他对整个针灸学科都有了更深的理解。“所以我特别感谢大塞，在我进入这个领域的每个阶段，都给予了我巨大帮助。”

沈雪勇表示，作为行业内的品牌赛事，大赛不但增强了参寒选手的针推技能，在研究生推荐、免试，就业等方面也成为重要参考。这些显性和隐性的获益，让各校师生参赛积极性逐年高涨。

“和而不同”促教研提升

“北宋天圣针灸铜人是中医教学教具的杰作，凝结了中医前辈的智慧和创造力。”曾芳介绍，进入新时代，中医针灸教学不断与时俱进，继承并创新着教学方式方法。成都中医药大学已经建起了四川省针灸虚拟仿真实验中心，研发出模拟3D经络腧穴仪器等。大寒助推该校加快用虚拟仿真技术教学，帮助学生更好学习、练习、考核针灸技能。“现在我们的选手、学生们培训操作时，都是普通穴位在真人身上练，危险的穴位等先用虚拟仿真设备。”

隔附子饼灸是大赛项目之一。按照中医理论，附子辛温大热，作为中医传统疗法隔物灸的一种，隔附子饼灸具有温肾壮阳等作用。“既然是比寒项目，就意味着它是纳入各校的教学、训练内容的技术。那么，这项疗法的依据是什么，作用机制是怎样的？”沈雪勇说，赛事的开展，促使他寻求上述问题的答案。为此，他带领团队多年来持续研究艾灸红外物理特性和隔物灸的效应机理，相关成果初步解答了上述疑问。

“比赛就是在同一平台以同样标准比拼，因此它还有个规范化的要求。”沈雪勇指出，但是中医针灸流派众多，不同地域在取穴、手法上也各有特点，有的可能还存在争议。“比寒促使我们求同存异、相互学习、深入研究。”他解释，每次赛前塞后，组委会都会组织各校专家提意见、探讨比赛需要改进的地方。经此，比寒的内容都是大家讨论最终达成共识的部分，也是各流派“交集”的部分。比赛完，大家回去后，这些裁判标准，就会成为教学标准。技能大赛事实上促进了针灸教学和实践标准的不断完善。而寒场之外，各流派也因此加强科研，不断为特色技术和疗法寻找科学依据，间接促进了针灸流派科研的多元化进展。

“查漏补缺”助医教协同

赛场激战正酣，刘保延带领仲裁团队巡场查看。走到“消毒进针”考点，一位专家提出，比赛穴位消毒用的是酒精棉球，这与真实的诊疗中常用棉签的做法不同。“刚才大家商量，下一届大寒也要改成棉签。要跟临床紧密结合，保持一致性。”刘保延表示。

“要说这几届大塞下来相关内容和要求的变化，无菌理念是特别典型的一个要点。”沈雪勇介绍，传统的中医针灸教学对消毒的重视度不是特别高。但随着赛事的开展，为了与临床接轨，几乎每届大寒都在增加相关要求和项目标准。“本届比赛中消毒成为一个专门的比赛部分，相关设施配置、器具操作、医用垃圾处理等也都有了明确规定，并成为重要评分项。"

“选手现在是用点火枪点燃酒精灯。我记得首届大赛时，用的还是打火机。”比赛中，网上直播的解说专家点评，“这说明我们的比赛一直在跟医院同频共进”。据介绍，网络直播也是在本届大赛首次推出。

来自江汉大学针推专业的学生赵肖前一天结束了半决寒的争夺。未进入决寒的他，选择了观看直播。“寒场上，我们只能知道自己的情况，但直播让我们看到对手的表现，有了直观的对比，找到需要改进的地方。”赵肖说，他的很多同学、老师都在通过直播关注比赛。以往只有参寒才能获得的交流学习机会，如今通过网络送到了每个人身边。

虽然对网络辐射赛事影响力和效果倍感振奋，刘保延仍有缺憾。“前几届，我们还吸纳留学生选手，设置专门组别参赛。由于疫情的关系，今年这个组别取消了。同样的原因，往年积极参赛的港澳台等地的院校也没能过来。”刘保延期待，随着疫情不断得到控制，寒事能覆盖更多的人群和区域。

好消息是，随着大赛越办越好，参寒的综合型大学和西医院校代表队在逐届增加。今年，33支参寒队伍中，有1/3来自上述高校。“我们的大寒已经名不副实了。”刘保延笑着说，或许下一届得更名为“全国高校针灸推拿临床技能大赛”之类。这项延续千年的银针上的事业，从一场寒事的变迁可见光明前路。