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中国:人感染猪流感预防控制技术指南(试行) 六
2009-05-05 10:33:42 中国针灸学会
  • 表1   污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量

    消毒场所

    消毒方法

    用  量

    消毒时间

    室外污染表面

    500mg~1000mg/L二溴海因喷洒

    1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒

    漂白粉喷撒

    500ml/m2

    500ml/m2

    20g/m2~40g/m2

    30min

    60min~120min

    2h~4h

    室内表面

    250mg/L~500mg/L含氯消毒剂擦拭

    500mg/L~1000mg/L二溴海因喷洒

    1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒

    2%过氧乙酸气溶胶喷雾

    0.3%~0.5%过氧乙酸喷洒

    适量

    100  ml/m2~500ml/m2

    100  ml/m2~500ml/m2

    8ml/m3

    350ml/m2

     

    30min

    60min  ~120min

    60min

    60min

    室内地面

    0.1%过氧乙酸拖地

    0.3%~0.5%过氧乙酸喷洒

    1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒

    适量

    200  ml/m2~350ml/m2

    100  ml/m2~500ml/m2

     

    60min

    60min~120min

    室内空气

    紫外线照射

    臭氧消毒

    15%过氧乙酸薰蒸

    1W/m

    30mg/m3

    1g/m3

    30min~60min

    30min

    120min

    餐、饮具

    蒸煮

    臭氧水冲洗

    含氯消毒剂浸泡

    远红外线照射

    100

    ≥12mg/L

    250  mg/L~500mg/L

    120~150℃

    10min~30min

    60min~90min

    15min~30min

    15min~20min

    被褥、书籍、电

    器、电话机

    环氧乙烷简易薰蒸

    0.3%~0.5%过氧乙酸擦拭

    1500mg/L

    适量

    16min~24h

    服装、被单

    煮沸

    250mg/L~500mg/L含氯消毒剂浸泡

    0.04%过氧乙酸浸泡

    100

    淹没被消毒物品

    淹没被消毒物品

    30min

    30min

    120min

    游泳池水

    加入含氯消毒剂

    加入二氧化氯

    余氯0.5mg/L

     5mg/L

    30min

    5min

    污水

    10%~20%漂白粉溶液搅匀

    30000mg/L~50000mg/L含氯消毒液搅匀

    余氯4mg/L~6mg/L

    30min~120min

     

    粪便、分泌物

    漂白粉干粉搅匀

    30000mg/L~50000mg/L含氯消毒剂

    1:5

    2:1

    2h~6h

    2h~6h

    尿

    漂白粉干粉搅匀

    10000mg/L含氯消毒剂搅匀

    3%

    1:10

    2h~6h

    2h~6h

    便器

    0.5%过氧乙酸浸泡

    5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡

    浸没便器

    浸没便器

    30min~60min

    30min~60min

    2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭

    75%乙醇、0.1%新洁而灭浸泡

    适量

    适量

    1min~2min

    5min

    运输工具

    2%过氧乙酸气溶胶喷雾

    8ml/m3

    60min

     

    l       院内感染控制

    (一)病人隔离原则

    感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离,确诊病例可置同一房间,其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动,原则上禁止探视、不设陪护,与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

    (二)医院的隔离

    1、呼吸道感染疾病门诊

    (1)独立设区,远离其他门诊、急诊,出入口与普通门急诊分开,标识明显。

    (2)分别设立医务人员和病人专用通道。

    (3)分清洁区、半污染区和污染区,分区明确无交叉,有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等,半污染区包括消毒室和防护用品更换室等,污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。

    (4)诊室和留观室通风良好。

    (5)留观病人一人一间,房间内设卫生间。

    (6)病人病情允许时应戴口罩,不能离开留观室,严禁病人间相互接触。

    2、疑似病例病区

    (1)独立设区,与其他病区分隔无交叉,并保持一定距离。

    (2)分清洁区、半污染区和污染区,分区明显无交叉,有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等,半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等,污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。

    (3)保持病区通风良好。

    (4)病区内产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,损伤性废物放入利器盒,其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。

    (5)病人一人一间,房间内设卫生间。

     (6)病人戴医用防护口罩,禁止离开病房和相互探访。

    (7)原则上不设陪护,不得探视,若必须探视时,探视者必须严格按照规定做好个人防护。

    3、确诊病人病区

    (1)已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括:

    ①使整个病区的空气定向流动,从办公区  → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房。

    ②隔离病房为污染区,隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间,防护用品置于缓冲间内。

    ③医务人员进入隔离病房前,在缓冲间更换防护用品;离开隔离病房时,在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。

    ④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。

    ⑤隔离病房应有隔离标志,并限制人员出入,进行出入人员登记。

    (2)未设负压病房的医院应做到以下隔离措施:

    ①独立设区,与其他病区相隔离,有明显标识。

    ②布局合理,分清洁区、半污染区、污染区,三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等,半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等,污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。

    ③病区分别设立医务人员和病人专用通道。

    ④病区通风良好,保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。

    ⑤病区产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,损伤性废物放入利器盒,其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。

    ⑥病人戴医用防护口罩,不得离开病区。

    ⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室,该病室禁止收治其他病人。

    原则上不设陪护,不得探视,病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情,若必须探视,探视者必须严格按照规定做好个人防护。

    l      医务人员个人防护

    (一)一级防护
      1、适用于发热门(急)诊的医务人员。
      2、穿工作服、隔离衣,戴工作帽和医用防护口罩。
      3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。
      (二)二级防护
      1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员,接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员,转运病人的医务人员和司机。
      2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩,每4小时更换1次或感潮湿时更换;穿工作服、隔离衣、鞋套,戴手套、工作帽。
      3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。
      4、对病人实施近距离操作时,戴防护眼镜。
      5、注意呼吸道及粘膜防护。
      (三)三级防护
      1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。
      2、除二级防护外,还应当加戴全面型呼吸防护器。

    注:防护用品要求

    防护服:符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》,可为联体或分体式结构,穿脱方便,结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口,具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。

    防护口罩:符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》,口罩可分长方型和密合型,应当配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性,对皮肤无刺激,气流阻力在空气流量为85L/min情况下,吸气阻力不得超过35mmH2O,滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。

    其他:应当满足实际使用需要。